Theo thống kê của Viện Răng Hàm Mặt Trung ương, Việt Nam có trên 90% dân số mắc các bệnh về răng miệng, tập trung ở các bệnh như sâu răng, viêm nướu răng, viêm quanh răng và 75 % dân số bị sâu răng, trong đó tỷ lệ người lớn có bệnh viêm nướu và viêm quanh răng là trên 90%.
Mục lục
1. Viêm lợi là gì?
Viêm lợi, hay còn gọi là viêm nướu, là tình trạng viêm nhiễm của mô lợi bao quanh răng. Đây là giai đoạn ban đầu và phổ biến nhất của các bệnh về nha chu (bệnh về nướu và mô nâng đỡ răng). Viêm lợi thường do sự tích tụ của mảng bám vi khuẩn trên bề mặt răng và xung quanh viền lợi. Mảng bám này, nếu không được làm sạch kịp thời, sẽ dẫn đến kích thích mô lợi, gây sưng, đỏ, và dễ chảy máu khi chải răng hoặc sử dụng chỉ nha khoa.
Phân biệt giữa viêm lợi và các bệnh nha chu khác
Viêm lợi là giai đoạn khởi đầu của các bệnh nha chu. Điểm khác biệt chính giữa viêm lợi và các bệnh nha chu khác nằm ở mức độ tổn thương và phạm vi ảnh hưởng:
– Viêm lợi chỉ giới hạn ở lớp mô nướu bao quanh răng và chưa ảnh hưởng tới xương hoặc các cấu trúc nâng đỡ răng. Nếu được chăm sóc và điều trị đúng cách, viêm lợi có thể hồi phục hoàn toàn mà không để lại biến chứng.
– Viêm nha chu (giai đoạn tiếp theo của viêm lợi không điều trị) gây tổn thương sâu hơn, ảnh hưởng đến các mô nâng đỡ răng như xương hàm, dây chằng nha chu. Viêm nha chu nếu không điều trị sẽ dẫn đến tụt lợi, lung lay răng và thậm chí là mất răng.
2. Nguyên nhân gây viêm lợi
2.1. Sự tích tụ của mảng bám vi khuẩn
Nguyên nhân chính gây viêm lợi là do sự tích tụ của mảng bám vi khuẩn trên bề mặt răng và xung quanh đường viền lợi. Mảng bám là một lớp màng mỏng chứa vi khuẩn, hình thành từ các hạt thức ăn, nước bọt và vi khuẩn. Nếu không được loại bỏ kịp thời thông qua vệ sinh răng miệng đúng cách, mảng bám sẽ cứng lại thành cao răng. Cao răng không chỉ gây viêm lợi mà còn khiến vi khuẩn bám chặt hơn, gây tổn thương sâu hơn đến mô lợi.
2.2. Vai trò của thói quen vệ sinh răng miệng
Thói quen vệ sinh răng miệng đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa viêm lợi. Những người không đánh răng đủ hai lần mỗi ngày hoặc không sử dụng chỉ nha khoa để làm sạch kẽ răng sẽ dễ dàng bị tích tụ mảng bám. Đánh răng không đúng cách hoặc bỏ qua việc làm sạch lợi cũng làm gia tăng nguy cơ viêm lợi. Ngoài ra, không thay bàn chải răng thường xuyên cũng có thể dẫn đến vi khuẩn tích tụ nhiều hơn.
Tìm hiểu thêm: Không đánh răng trước khi đi ngủ – mối họa khôn lường
2.3. Ảnh hưởng của chế độ dinh dưỡng không hợp lý
Chế độ dinh dưỡng thiếu cân bằng, đặc biệt là thiếu vitamin C, có thể làm tăng nguy cơ viêm lợi. Vitamin C đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự khỏe mạnh của mô lợi và khả năng chữa lành tổn thương. Thực phẩm nhiều đường và tinh bột cũng tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn trong miệng phát triển, làm gia tăng mảng bám và viêm lợi.
Có thể bạn quan tâm: Mối liên hệ giữa ăn kẹo và sâu răng
2.4. Yếu tố di truyền và hệ miễn dịch
Một số người có nguy cơ mắc viêm lợi cao hơn do yếu tố di truyền. Nếu trong gia đình có tiền sử mắc bệnh nha chu, họ có thể dễ bị viêm lợi hơn dù có thói quen chăm sóc răng miệng tốt. Bên cạnh đó, hệ miễn dịch suy yếu, do bệnh tật hoặc thuốc điều trị, cũng khiến cơ thể khó chống lại vi khuẩn trong miệng, từ đó làm tăng nguy cơ viêm lợi.
2.5. Các bệnh lý nền và tác dụng phụ của thuốc
Một số bệnh lý nền như tiểu đường, bệnh tim mạch, và bệnh tự miễn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe răng miệng, gây ra hoặc làm trầm trọng thêm viêm lợi. Ngoài ra, tác dụng phụ của một số loại thuốc (thuốc chống động kinh, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc chống tăng huyết áp) cũng có thể làm giảm tiết nước bọt, dẫn đến khô miệng, tăng nguy cơ mảng bám và viêm lợi.
3. Triệu chứng nhận biết viêm lợi
Lợi sưng đỏ và dễ chảy máu
Dấu hiệu phổ biến nhất của viêm lợi là lợi bị sưng, đỏ và dễ chảy máu. Khi lợi bị viêm, các mao mạch trong mô lợi trở nên yếu hơn và dễ vỡ. Người bệnh sẽ nhận thấy chảy máu khi đánh răng, sử dụng chỉ nha khoa hoặc thậm chí khi ăn uống. Đây là dấu hiệu cảnh báo rằng tình trạng viêm đã xuất hiện.
Hôi miệng kéo dài
Hơi thở có mùi khó chịu, còn gọi là hôi miệng, là triệu chứng thường gặp ở người bị viêm lợi. Sự tích tụ của mảng bám vi khuẩn và các mảnh thức ăn phân hủy trong miệng là nguyên nhân chính gây ra hôi miệng kéo dài. Ngay cả khi vệ sinh răng miệng thường xuyên, người bệnh vẫn có thể bị hôi miệng nếu tình trạng viêm không được điều trị triệt để.
Hỏi đáp: Sáng ngủ dậy thấy miệng đắng và hôi có phải bệnh?
Cảm giác đau hoặc khó chịu khi nhai
Viêm lợi thường đi kèm với cảm giác khó chịu hoặc đau khi nhai thức ăn. Mô lợi bị viêm có thể trở nên nhạy cảm hơn, và áp lực từ việc nhai có thể làm tăng sự đau đớn. Trong một số trường hợp, người bệnh có thể cảm thấy đau âm ỉ ở khu vực răng và lợi bị ảnh hưởng, ngay cả khi không nhai.
Lợi lỏng lẻo, tụt lợi
Khi viêm lợi trở nên nghiêm trọng hơn và không được điều trị kịp thời, lợi có thể bắt đầu lỏng lẻo và tụt xuống, tạo khoảng hở giữa răng và lợi. Tụt lợi khiến chân răng lộ ra ngoài, dễ bị tổn thương và nhạy cảm. Việc lợi lỏng lẻo cũng là dấu hiệu cho thấy viêm đã lan rộng và có nguy cơ tiến triển thành viêm nha chu.
4. Chi tiết quá trình hình thành của viêm lợi
Việc hiểu rõ quá trình hình thành của viêm lợi sẽ giúp bạn có cái nhìn tổng quan hơn về căn bệnh này. Dưới đây là quá trình hình thành viêm lợi một cách chi tiết:
1. Hình thành mảng bám: Viêm nướu bắt đầu từ việc hình thành mảng bám từ mảng bám răng. Mảng bám này xuất hiện sau khi không vệ sinh răng miệng đầy đủ trong 1-2 ngày. Những vị trí thường xuất hiện mảng bám nhất là các kẽ răng và vùng cổ răng.
2. Mảng bám răng/ cao răng: Từ nước bọt và dịch tiết từ nướu, một lớp màng mỏng gọi là pellicle được hình thành. Bình thường, lớp màng này có chức năng bảo vệ, nhưng ở giai đoạn đầu của viêm nướu, nó lại giúp vi khuẩn bám dính vào. Vi khuẩn này có mặt trong miệng ngay cả ở người khỏe mạnh, thường là các loại vi khuẩn hiếu khí.
3. Sự phát triển của vi khuẩn: Vi khuẩn phát triển mạnh mẽ, tạo ra môi trường yếm khí (thiếu oxy) trong lòng các khuẩn lạc. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các vi khuẩn gram âm gây hại. Những vi khuẩn này sản xuất ra các độc tố có khả năng xâm nhập vào mô và phá hủy niêm mạc, dẫn đến các thay đổi ăn mòn trong biểu mô.
4. Phản ứng viêm: Cơ thể cố gắng chống lại tác động gây hại bằng cách khởi động phản ứng viêm nhằm tiêu diệt các yếu tố gây bệnh. Trong một số trường hợp, hệ miễn dịch có thể tự đối phó với vi khuẩn, nhưng thường thì viêm tiến triển hoặc trở thành mãn tính.
5. Hậu quả của viêm và vi khuẩn: Tác động phá hủy của vi khuẩn và quá trình viêm dẫn đến sự suy giảm vi tuần hoàn trong nướu, giảm hoạt động của các cơ chế bảo vệ chống oxy hóa. Điều này dẫn đến tác động mạnh mẽ lên biểu mô bởi các yếu tố của hệ thống bổ thể (các protein bảo vệ lưu thông trong máu), gây ra sự phá hủy tiến triển của niêm mạc.
6. Tình trạng đặc biệt: Ở những bệnh nhân có miễn dịch yếu, rối loạn hormone, bệnh về máu, tổn thương nướu do chấn thương và niêm mạc mỏng, quá trình phá hủy mô diễn ra mạnh mẽ hơn.
7. Phản ứng của hệ miễn dịch: Nếu quá trình bệnh lý phát triển mạnh, số lượng tế bào của hệ miễn dịch (lympho và đại thực bào) trong mô mềm tăng lên. Chúng phá hủy các tế bào và cấu trúc sợi của tế bào chất, dẫn đến sự mở rộng khoảng cách giữa nướu và răng, làm mỏng lớp biểu mô.
8. Kết quả của viêm: Viêm có thể hoàn toàn khỏi khi bệnh nhân hồi phục, hoặc chuyển sang dạng mãn tính. Trong trường hợp thứ hai, quá trình tái tạo bị rối loạn, biểu mô được thay thế bằng mô hạt (mô liên kết hình thành khi lành vết thương), có thể phát triển mạnh mẽ, che phủ cả thân răng.
5. Phân loại viêm lợi
Viêm lợi có thể được phân loại theo nhiều cách khác nhau, giúp bác sĩ xác định chính xác tình trạng bệnh và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.
Phân loại theo thời gian:
- Viêm lợi cấp tính: Xuất hiện đột ngột, gây đau nhức, chảy máu nướu và nướu sưng đỏ.
- Viêm lợi mãn tính: Tiến triển chậm, thường không gây đau nhiều nhưng có thể gây chảy máu nướu, hơi hôi miệng và nướu bị viêm nhiễm kéo dài.
Phân loại theo mức độ lan rộng:
- Viêm lợi cục bộ: Chỉ ảnh hưởng đến một vùng nhỏ trên nướu.
- Viêm lợi toàn bộ: Lan rộng khắp nướu.
Phân loại theo mức độ nghiêm trọng:
- Nhẹ: Chỉ ảnh hưởng đến các vùng nướu giữa các răng.
- Trung bình: Ảnh hưởng đến cả vùng nướu giữa các răng và vùng nướu bao quanh răng.
- Nặng: Ảnh hưởng đến toàn bộ nướu và các mô xung quanh răng.
Phân loại theo hình thái:
- Viêm lợi dạng đỏ (catara): Nướu sưng đỏ, chảy máu nhiều, có thể có mủ.
- Viêm lợi dạng hạt (hypertrophic): Nướu sưng to, có thể che phủ một phần răng, màu đỏ sẫm hoặc tím.
- Viêm lợi dạng loét (ulcerative): Xuất hiện các vết loét trên nướu.
6. Biến chứng của viêm lợi là gì?
Viêm nướu không phải là bệnh nhẹ nhàng như nhiều người nghĩ. Nhiều bệnh nhân cho rằng viêm sẽ tự khỏi mà không gây hậu quả nghiêm trọng. Điều này chỉ đúng khi vùng bị viêm nhỏ và hệ miễn dịch của cơ thể hoạt động tốt. Tuy nhiên, cần nhớ rằng nướu bị viêm là nguồn lây nhiễm tiềm ẩn, có thể lan ra khắp khoang miệng và gây ra những biến chứng nghiêm trọng. Vì vậy, khi có các triệu chứng đầu tiên, cần phải tìm đến bác sĩ để được điều trị. Một số biến chứng phổ biến của viêm nướu bao gồm:
Thay đổi niêm mạc do loét và hoại tử
Khi viêm nướu không được kiểm soát, lớp niêm mạc sẽ bị tổn thương, loét hoặc hoại tử. Quá trình này có thể khiến lớp niêm mạc bị phá hủy, đặc biệt là khi vi khuẩn tiếp tục tấn công các mô.
Viêm nha chu (parodontitis)
Viêm nha chu xảy ra khi viêm lan rộng đến các mô xung quanh răng, bao gồm cả xương nâng đỡ răng. Điều này dẫn đến tình trạng răng bị lung lay, mất chức năng và có thể mất răng vĩnh viễn.
Viêm dây chằng quanh răng (periodontitis)
Viêm nướu cũng có thể ảnh hưởng đến dây chằng quanh răng, bộ phận giữ răng chắc trong xương hàm. Nếu không được điều trị, vi khuẩn sẽ xâm nhập vào dây chằng, gây viêm và phá hủy chúng, làm răng dễ rụng.
Lây lan nhiễm trùng ra ngoài khoang miệng
Nếu vi khuẩn từ viêm nướu lan rộng theo đường máu, chúng có thể gây viêm nhiễm ở các cơ quan khác. Các bệnh về tai mũi họng như viêm amidan hoặc áp xe quanh họng có thể xảy ra. Ngoài ra, vi khuẩn có thể lan đến bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể thông qua dòng máu, dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng như viêm cơ tim (myocarditis) hoặc viêm thận (pyelonephritis).
Sâu cổ răng
Vi khuẩn tích tụ giữa răng và nướu có thể gây ra sâu răng ở khu vực cổ răng, khiến việc điều trị và vệ sinh trở nên khó khăn hơn.
Hôi miệng kéo dài
Vi khuẩn gây viêm nướu cũng là nguyên nhân chính gây hôi miệng kéo dài, ngay cả khi đã sử dụng các biện pháp vệ sinh răng miệng như đánh răng hoặc súc miệng.
Viêm nhiễm lan đến xương hàm
Trong những trường hợp nặng, viêm nướu có thể lan đến xương hàm, gây ra những thay đổi nghiêm trọng và khó phục hồi trong cấu trúc khuôn mặt. Một trong những biến chứng nguy hiểm là viêm tủy xương hàm (osteomyelitis), khi xương hàm bị phá hủy và hình thành các lỗ rò chảy mủ ra khoang miệng. Tình trạng này gây đau đớn, làm yếu cơ thể, sốt cao và có thể gây nhiễm trùng toàn thân.
Các biến chứng trên cho thấy rằng viêm nướu không nên bị xem nhẹ, và việc điều trị kịp thời là rất quan trọng để tránh các hậu quả lâu dài cho sức khỏe răng miệng và toàn thân.
7. Điều trị viêm lợi như thế nào?
7.1. Điều trị viêm lợi nhẹ
Vệ sinh răng miệng đúng cách
Vệ sinh răng miệng là yếu tố quan trọng hàng đầu trong việc điều trị và ngăn ngừa viêm lợi ở giai đoạn nhẹ. Cần chú trọng những bước sau:
- Đánh răng đúng cách: Chải răng ít nhất hai lần mỗi ngày, sử dụng bàn chải mềm và kem đánh răng có chứa fluoride để loại bỏ mảng bám. Hãy chú ý đến việc đánh răng nhẹ nhàng nhưng đủ kỹ lưỡng để không gây tổn thương nướu.
- Dùng chỉ nha khoa: Việc dùng chỉ nha khoa giúp làm sạch các kẽ răng, nơi bàn chải khó tiếp cận, ngăn chặn mảng bám hình thành.
- Nước súc miệng kháng khuẩn: Sử dụng nước súc miệng có chứa chlorhexidine hoặc các chất kháng khuẩn khác để giảm số lượng vi khuẩn trong khoang miệng, giúp giảm nguy cơ viêm.
- Đi khám nha sĩ định kỳ: Tái khám ít nhất 6 tháng/lần để làm sạch mảng bám và cao răng. Cao răng là nguyên nhân chính gây kích ứng lợi, dẫn đến viêm.
Sử dụng thuốc tại chỗ
- Gel hoặc kem bôi chống viêm: Sử dụng các loại gel hoặc kem có chứa thành phần chống viêm như Metragil Denta bôi trực tiếp lên vùng nướu bị viêm để giảm sưng và đau.
- Nước súc miệng kháng khuẩn: Sử dụng nước súc miệng chứa chlorhexidine hoặc các loại dung dịch kháng khuẩn để giảm vi khuẩn và ngăn ngừa viêm lợi lan rộng.
Có thể bạn quan tâm: Trị viêm lợi bằng mật ong có hiệu quả không?
7.2. Điều trị viêm lợi nặng
Khi viêm lợi tiến triển sang giai đoạn nặng, ngoài các biện pháp vệ sinh thông thường, cần có các can thiệp chuyên sâu hơn từ bác sĩ nha khoa.
Làm sạch chuyên sâu
- Lấy cao răng dưới nướu: Đối với viêm lợi nặng, nha sĩ sẽ tiến hành làm sạch mảng bám và cao răng sâu bên dưới đường nướu. Quá trình này bao gồm việc cạo vôi và làm láng bề mặt chân răng (scaling and root planing), giúp loại bỏ môi trường vi khuẩn có hại và ngăn viêm tái phát.
- Chăm sóc sau điều trị: Sau khi làm sạch chuyên sâu, bệnh nhân cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ để giữ vệ sinh răng miệng tốt, tránh tái phát viêm.
Sử dụng thuốc điều trị
- Kháng sinh: Nếu nhiễm trùng lan rộng, bác sĩ có thể kê đơn kháng sinh để kiểm soát vi khuẩn gây viêm. Các dạng kháng sinh có thể được sử dụng bao gồm thuốc uống hoặc gel kháng sinh bôi trực tiếp lên lợi.
- Thuốc chống viêm: Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen có thể được sử dụng để giảm đau và sưng nướu trong trường hợp viêm lợi nặng.
- Thuốc điều hòa miễn dịch: Đối với những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu hoặc bị các bệnh mãn tính (như tiểu đường), bác sĩ có thể kê thêm thuốc hỗ trợ điều hòa hệ miễn dịch để giúp cơ thể chống lại vi khuẩn tốt hơn.
- Vitamin và khoáng chất: Các loại vitamin, đặc biệt là vitamin C, vitamin D, kết hợp với canxi và fluoride, giúp hỗ trợ quá trình tái tạo mô nướu, làm lành tổn thương nhanh hơn. Ví dụ, bộ sản phẩm Ascepta gồm vitamin tổng hợp, nước súc miệng kháng khuẩn, và gel bôi nướu chứa keo ong là lựa chọn thường được khuyến cáo để giúp chống viêm và tái tạo nướu.
Xem chi tiết: Tìm hiểu các loại thuốc trị viêm lợi / Thuốc viêm lợi metrogyl denta – hướng dẫn sử dụng và lưu ý
Phẫu thuật (nếu cần)
Trong một số trường hợp viêm lợi nặng, mô lợi và xương nâng đỡ răng có thể bị tổn thương nhiều, không thể phục hồi chỉ bằng các biện pháp vệ sinh và thuốc. Khi đó, các biện pháp phẫu thuật có thể được thực hiện:
- Phẫu thuật nướu: Bác sĩ sẽ tiến hành loại bỏ các mô viêm và mô nướu hư hỏng, giúp lợi tái tạo lại theo cấu trúc ban đầu.
- Tái tạo mô: Nếu tổn thương xương ổ răng, các phương pháp tái tạo xương và mô có thể được thực hiện để phục hồi cấu trúc nâng đỡ răng.
7.3. Theo dõi và chăm sóc lâu dài
- Tái khám định kỳ: Bệnh nhân sau khi điều trị cần tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ để đảm bảo quá trình phục hồi đang diễn ra tốt đẹp và ngăn chặn nguy cơ tái phát viêm lợi.
- Chăm sóc răng miệng hàng ngày: Tiếp tục duy trì việc vệ sinh răng miệng đúng cách, sử dụng chỉ nha khoa và nước súc miệng kháng khuẩn thường xuyên.
- Theo dõi các triệu chứng bất thường: Nếu phát hiện nướu sưng đỏ, chảy máu hoặc có dấu hiệu bất thường, cần liên hệ ngay với nha sĩ để kiểm tra và điều trị kịp thời.
Việc điều trị viêm lợi ở giai đoạn nhẹ đơn giản hơn và tập trung chủ yếu vào vệ sinh răng miệng đúng cách cùng với việc sử dụng các loại thuốc tại chỗ. Tuy nhiên, nếu để bệnh phát triển nặng, cần phải có các can thiệp y khoa chuyên sâu như làm sạch dưới nướu, sử dụng kháng sinh, thậm chí là phẫu thuật. Chăm sóc và theo dõi định kỳ là yếu tố quan trọng để bảo vệ sức khỏe răng miệng lâu dài.
